ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ/ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Αρθραλγίες

Πρωϊνή δυσκαμψία

Αρθρίτιδα (συμμετρική, προσθετική, μεταναστευτική, μικρών αρθρώσεων, μεγάλων αρθρώσεων)

Αυχεναλγία

Οσφυαλγία

Φωτοευαισθησία

Μυϊκή Αδυναμία - Εγγύς μύες

Μυϊκή Αδυναμία - Άπω μύες

Διόγκωση παρωτίδων

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

Αρτηριακή Υπέρταση

Στεφανιαία Νόσος

Σακχαρώδης Διαβήτης

Οστεοπόρωση

Θυρεοειδοπάθεια

Υποθυρεοειδισμός

ΔΕΡΜΑ - ΥΠΟΔΟΡΙΟΣ ΙΣΤΟΣ

Εξανθήματα

Οίδημα

Φαινόμενο Raynaud

Ψωρίαση

Δικτυωτή πελίδνωση

Ασβεστώσεις

Σκληροδακτυλία

Σκληροδερμία

ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΙ

Έλκη

Στόμα - Γλώσσα

ΣΙΕΛΟΓΟΝΟΙ

ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ

ΩΡΛ

ΟΦΘΑΛΜΟΙ

ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ

ΣΠΛΗΝΑΣ

ΗΠΑΡ

ΚΟΙΛΙΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ (Αναπνευστικό Ψιθύρισμα, ακτινογραφία θώρακος)

ΚΑΡΔΙΑ (S1, S2, φυσήματα, ήχος τριβής, triplex καρδιάς)

ΜΥΕΣ (μυϊκή ισχύς, μυϊκή ευαισθησία, μυϊκή ατροφία, βαθιά καθίσματα /30sec, έγερση από καθιστή θέση, έγερση από ύπτια θέση)

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Κρανιακά νεύρα, Περιφερικά νεύρα)

Δημογραφικά στοιχεία

Στοιχεία πλησιέστερου συγγενή/συνοδού

Αιτία επίσκεψης

Παρούσα Νόσο

Παιδικά νοσήματα-αφροδίσια

Εισαγωγές σε νοσοκομείο-εγχειρήσεις

Τραύματα-Κακώσεις

Γυναικολογικό Ιστορικό-Έμμηνος Ρήση (αρχή-τέλος-διάρκειας)

Τοκετοί-αποβολές κλπ

Χρήση φαρμάκων

Αλλεργίες

Τόπος γέννησης-διαμονή

Θρησκεία - Εκπαίδευση-Απασχόληση

Οικογενειακή ζωή-προβλήματα

Χόμπι-κατοικίδια ζώα

Διατροφή-χρήση οινοπνευματωδών

Κάπνισμα-χρήση ουσιών

Έκθεση σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες

γενικά

δέρμα

κεφαλή-τράχηλος

μάτια-αυτιά-μύτη-στόμα-φάρυγγας

μαστοί

αναπνευστικό

καρδιαγγειακό

πεπτικό

αιμοποιητικό-λεμφαδένες

ουροποιητικό

ερειστικό

νευρικό

ψυχικές λειτουργίες

ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

Θερμοκρασία -ΑΠ-σφίξεις-αναπνοές - Κ.Φ.Π

ΓΕΝΙΚΗ ΕΝΤΥΠΩΣΗ

Διάπλαση -όψη- θρέψη-ύψος-βάρος-Β.Μ.Ι (δείκτης μάζας σώματος) Κατάκοιτος/περιπατητικός/οιδήματα

ΨΥΧΟ-ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Καλός/κακός πληροφοριοδότης Ευσυγκίνητος - νωθρός - συγχυτικός - Kωματώδης Προσοχή - προσανατολισμός - μνήμη - δυσκολία ομιλίας

ΔΕΡΜΑ

Χροιά - σπαργή - τρίχωση - εξανθήματα κλπ

ΚΕΦΑΛΗ

Οφθαλμοί - ρις - ώτα - στόμα - φάρυγγας

ΤΡΑΧΗΛΟΣ

Κινήσεις - θυρεοειδής - τραχεία - λεμφαδένες - μεγάλα αγγεία

ΚΟΡΜΟΣ:

ΑΝΩ ΑΚΡΑ:

Άκρα χειρ - παλάμες - δάκτυλα - νύχια - μυϊκή ισχύς - αρθρώσεις - αγγεία

ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ:

Άκρος πους- πέλματα - δάκτυλα - νύχια - σφυριά - γαστροκνημίες - μυϊκή ισχύς - αρθρώσεις - αγγεία

ΜΑΣΤΟΙ:

ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ:

Τραχηλικοί - υπερκλείδιοι - μασχαλιαίοι - βουβωνικοί - άλλοι

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ:

Επισκόπηση - επίκρουση - ψηλάφηση - ακρόαση

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ:

Καρδιά: ώση-τόνοι-φυσήματα-ροίζος Αγγεία: σφίξεις - φυσήματα

ΚΟΙΛΙΑ:

Επισκόπηση - επίκρουση - ψηλάφηση - ακρόαση Ήπαρ - σπλην - νεφροί Δακτυλική εξέταση

ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ:

Μυϊκός τόνος - μυϊκή ισχύς αρθρώσεις

ΝΕΥΡΙΚΟ:

Συνείδηση - επικοινωνία - προσανατολισμός - Στάση - Bάδιση Αισθητικότητα - κινητικότητα Εγκεφαλικές συζυγίες - παρεγκεφαλίδα